Інфекція вуха у собак 

Симптоми та лікування вушних інфекцій у собак

Вушні інфекції у собак (зовнішній отит) є поширеною причиною звернень до ветеринара. Цей стан може спричиняти сильний свербіж та біль, а повторювані або тривалі проблеми з вухами можуть призвести до хронічних змін у слуховому проході. Тому гарне лікування полягає не лише у лікуванні бактерій або дріжджів, але й у з'ясуванні причини запалення вуха.

У клініці A-Vet ми обстежуємо як загальний стан здоров'я собаки, так і стан шкіри та самого вуха. Зразки з вушного каналу зазвичай досліджуються під мікроскопом, а лікування адаптується до результатів у кожного конкретного собаки. За необхідності ми можемо провести ретельне промивання вуха за допомогою відеоотоскопа під повною анестезією, а після лікування пройти обстеження та нові цитологічні дослідження.

Що таке вушна інфекція у собак?

Вухо собаки складається із зовнішнього вуха, середнього вуха та внутрішнього вуха. Зовнішнє вухо включає мочку вуха та L-подібний слуховий прохід з вертикальною та горизонтальною частинами перед барабанною перетинкою. Довжина слухового проходу варіюється залежно від породи та особини. Слуховий прохід вистелений шкірою, тому захворювання зовнішнього вуха тісно пов'язані зі здоров'ям шкіри.

Здоровий слуховий прохід має природний механізм самоочищення, який називається міграцією епітелію. Клітини шкіри та вушна сірка поступово транспортуються назовні у слуховий прохід. У разі запалення цей механізм може бути порушений, і слуховий прохід може стати червоним, болючим та набряклим, що призведе до збільшення виділень. Набряк, біль та виділення також можуть ускладнити обстеження всього слухового проходу та барабанної перетинки за допомогою звичайного отоскопа.

Гостра чи хронічна інфекція вуха?

Як довго триває запалення, і чи були у собаки проблеми з вухами раніше, важливо як для діагностики, так і для лікування.

Гостра вушна інфекція

При гострих вушних інфекціях у собаки може спостерігатися свербіж, почервоніння та біль у вусі. Вушної сірки або виділень може бути більше, ніж зазвичай, і багато власників помічають, що вухо має інший запах. Собака може сильно трясти головою, чухатися або реагувати, коли до вуха торкаються.

Хронічна або рецидивуюча інфекція вуха

При тривалих або рецидивуючих вушних інфекціях можуть розвиватися зміни, які ускладнюють лікування вуха. Шкіра у слуховому проході може потовщуватися, слуховий прохід може звужуватися (стеноз), а нормальна вентиляція та самоочищення можуть бути порушені. Такі зміни, у свою чергу, можуть сприяти підтримці запалення, а хронічні вушні інфекції можуть суттєво впливати на якість життя собаки.

Симптоми вушної інфекції у собак

Один або декілька з наступних симптомів можуть свідчити про вушну інфекцію:

• Собака часто трясе головою.
• Собака чухає вухо або треться головою об підлогу чи меблі.
• Збільшена кількість вушної сірки або жовті, коричневі або темні виділення.
• Незвичайний або сильний запах з вуха.
• Почервоніння або набряк у слуховому проході або мочці вуха.
• Біль або дискомфорт при дотику до вуха.
• Кровотеча з вух (отематома), яка може виникати після сильного свербіння або тремтіння голови.

Ознаки захворювання середнього або внутрішнього вуха

При хронічному або тяжкому захворюванні вуха може також уражатися середнє вухо, а в деяких випадках і внутрішнє вухо. Ознаки, що відрізняються від звичайного свербіння та подразнення, повинні бути негайно обстежені ветеринаром.

• Криве положення голови.
• Порушення рівноваги або нестійкість.
• Мимовільні рухи очей (ністагм).
• Зниження слуху.
• Параліч обличчя (парез обличчя).
• Ознаки синдрому Горнера, включаючи опущення третьої повіки та звуження зіниці на ураженій стороні.

Коли собаку слід оглянути у ветеринара?

Зверніться до ветеринара, якщо у вашої собаки спостерігається явний свербіж, біль, виділення, неприємний запах або повторювані проблеми з вухами. Якщо у вашої собаки нахилена голова, проблеми з рівновагою, ністагм, параліч обличчя або сильний біль, її слід негайно оглянути.

Корисно оглянути вухо до того, як воно сильно набрякне та почне боліти. Раннє обстеження також полегшує виявлення будь-якої основної причини.

Чому у собак виникають вушні інфекції?

Бактерії та дріжджі можуть бути важливими при вушних інфекціях, але вони часто є вторинними по відношенню до іншої причини або до змін у середовищі слухового проходу. Тому, щоб зменшити ризик рецидиву, ветеринар повинен враховувати не лише саму інфекцію. Причини та фактори, що сприяють вушним інфекціям, можна розділити на чотири групи:

Сприятливі фактори

Сприятливі фактори не обов'язково самі по собі викликають вушні інфекції, але можуть зробити слуховий прохід більш вразливим. До них можуть належати вузькі слухові проходи, надмірна вологість або подразнення від надмірного чищення чи висмикування волосся.

Первинні причини

Це захворювання або фактори, які можуть спричинити запалення в нормальному слуховому проході. Типовими прикладами є:

• Гіперчутливість
• Сторонні предмети у вушному каналі, такі як частини рослин.
• Паразити, включаючи вушних кліщів.
• Деякі імуноопосередковані або інші захворювання шкіри.
• Поліпи або пухлини.

Вторинні фактори

Коли середовище у вушному каналі змінюється внаслідок запалення, дріжджі, такі як Маласеція і розмножуються різні бактерії. Це надмірне розмноження сприяє виділенням, запаху, болю та подальшому запаленню, і його необхідно лікувати, одночасно з'ясовуючи основну причину.

Підтримуючі фактори

Тривале запалення може призвести до потовщення шкіри, рубцевої тканини, звуження слухового проходу та захворювання середнього вуха. Ці зміни можуть призвести до того, що проблема зберігатиметься навіть після того, як початковий фактор буде взятий під контроль.

Читайте також: Що робити, якщо моя собака чеше вухо?

Як ми діагностуємо та лікуємо вушні інфекції в A-Vet

Курс лікування адаптується до собаки та результатів обстеження. У деяких собак спостерігається неускладнена гостра вушна інфекція, тоді як іншим потрібне більш ретельне обстеження та додаткові перевірки. Приблизно кажучи, курс лікування у нас може виглядати так:

Перший візит: огляд, цитологія та полегшення

На першій консультації ми починаємо з клінічного огляду собаки. Ми оцінюємо стан шкіри загалом та оглядаємо вуха зокрема, зокрема, шукаючи ознаки алергічних захворювань шкіри або інших станів, які можуть бути пов'язані з проблемами вух.

Слуховий прохід обстежується отоскопом наскільки це можливо, і зазвичай ми беремо зразки з вуха для цитології. Під час цитологічного дослідження ми розглядаємо матеріал зі слухового проходу під мікроскопом та оцінюємо, серед іншого, наявність дріжджів, бактерій та запальних клітин. Це надає важливу інформацію про те, що відбувається у вусі та як слід планувати лікування.

Дуже болісне, запалене або набрякле вухо може бути важко оглянути та ретельно очистити під час першого візиту. У таких випадках ми часто починаємо лікування для зменшення запалення, свербіння та болю перед подальшим обстеженням або промиванням вуха.

У випадку рецидивуючих вушних інфекцій ми також оцінюємо можливі основні причини. Якщо є підозра на харчову реакцію, може знадобитися контрольована елімінаційна дієта. Аналізи крові не використовуються для діагностики або виключення харчової алергії, але можуть бути доречними, якщо ми підозрюємо інші захворювання, такі як низький метаболізм.

Наступний візит: промивання вуха за допомогою відеоотоскопа, якщо потрібно

Не всім собакам потрібне промивання вух. Якщо слуховий прохід містить багато виділень або матеріалу, барабанну перетинку важко оцінити або захворювання вуха є більш поширеним, ми можемо рекомендувати ретельне промивання вух за допомогою відеоотоскопа.

У клініці A-Vet ретельне промивання вух за допомогою відеоотоскопа проводиться під повною анестезією, з вентиляцією легень та постійним моніторингом протягом усієї процедури, і вимагає присутності щонайменше двох осіб. Процедура зазвичай триває від 1 до 2,5 годин, залежно від обсягу очищення. Анестезія утримує собаку в повному нерухомому стані, тоді як ветеринар може контрольовано та дбайливо працювати в чутливому та часто болючому вушному каналі.

Ми використовуємо відеоотоскоп Karl Storz, який забезпечує збільшене зображення слухового проходу та барабанної перетинки на екрані. Через робочий канал приладу ми можемо промивати слуховий прохід помірним фізіологічним розчином (0,9%) — зазвичай від 500 до 2500 мл залежно від того, наскільки потрібно очищення вуха — аспірувати рідину для промивання та секрети, а за необхідності видаляти сірку, дрібні частинки або інші матеріали під безпосереднім візуальним контролем. Зображення обстеження можна зберігати в картці пацієнта.

Якщо є підозра на середній отит, може знадобитися подальша діагностика. У деяких випадках ветеринар може взяти зразок із середнього вуха через барабанну перетинку (міринготомія) для цитології та, можливо, бактеріального посіву.

У відео ви можете побачити, як промити та відсмоктати слуховий прохід під прямим візуальним контролем. Через робочий канал ми також можемо використовувати невеликі інструменти для видалення матеріалу, що знаходиться у слуховому проході.

Подальші візити: перевіряйте, доки стан вуха не буде під контролем.

Прибирання та обробка між перевірками

Не всім собакам потрібне відеоотоскопічне промивання вух. Спосіб очищення та лікування вуха оцінюється на основі результатів отоскопії та цитології, ступеня запалення та болю, а також можливості оцінки стану барабанної перетинки. У деяких курсах лікування очищення проводиться в клініці, і власнику може бути запропоновано не чистити та не лікувати вухо вдома між оглядами.

Обстеження після лікування

Після лікування ми плануємо подальші огляди залежно від ступеня вушної інфекції та реакції собаки. У випадку складних або рецидивуючих вушних інфекцій ми часто ретельніше спостерігаємо за собакою на початковому етапі. Під час оглядів ми оцінюємо симптоми та повторно досліджуємо слуховий прохід. За необхідності беруться нові зразки для цитології, щоб порівняти їх з попередніми висновками та оцінити, як запалення та надмірний ріст мікробів реагують на лікування.

Той факт, що собака менше свербить або вухо виглядає краще, не обов'язково означає, що лікування завершено. Тому у складних випадках ми використовуємо як клінічний огляд, так і цитологічне дослідження для оцінки задовільного результату та продовжуємо спостереження, доки не будемо задоволені розвитком ситуації. Кількість перевірок та загальна тривалість лікування адаптуються до кожної окремої собаки.

Скільки саме власник повинен чистити або обробляти вухо вдома, залежить від пацієнта. У деяких випадках ми віддаємо перевагу не лікуванню вуха вдома між оглядами, тоді як іншим собакам призначається місцеве або системне лікування для використання вдома. Тому дотримуйтесь плану лікування, який ви отримали для вашої конкретної собаки.

Ускладнення тривалих вушних інфекцій

Тривале запалення може призвести до потовщення та рубцювання слухового проходу. З часом слуховий прохід може стати настільки вузьким, що ускладнює вентиляцію, природне самоочищення, огляд та місцеве лікування. У важких хронічних випадках зміни можуть стати постійними, і може знадобитися хірургічне лікування.

Pseudomonas та інші складні бактеріальні інфекції

При хронічних або раніше лікованих вушних інфекціях можуть виникати паличкоподібні бактерії, такі як: синьогнійноїТакі інфекції можуть бути складними для лікування, частково через стійкість до антибіотиків та здатність бактерій утворювати біоплівки.

Бактеріальний посів та тестування на чутливість не є необхідними для всіх вушних інфекцій, але можуть бути доречними для складних або резистентних до лікування інфекцій, при підозрі на середній отит, якщо розглядається можливість системного лікування антибіотиками або коли результати вказують на необхідність подальшого дослідження лікування.

Середній отит

Запалення середнього вуха (середній отит) особливо актуальне при хронічних або рецидивуючих захворюваннях вуха та може бути важливою причиною, чому лікування не дає тривалого ефекту. Якщо є підозра на захворювання середнього вуха, може знадобитися більш ретельна діагностика та лікування.

Як запобігти проблемам із вухами

• Не чистіть здорові вуха без потреби. Здорове вухо собаки не обов'язково потребує регулярного чищення, а надмірне чищення може порушити природні фізіологічні процеси вуха та механізм самоочищення.
• Дотримуйтесь порад ветеринара, якщо вашій собаці потрібно почистити вуха. Потреба різна залежно від собаки та захворювання вух.
• Уникайте зайвого смикання волосся у вушному каналі. Дрімота може подразнювати шкіру, і це питання слід розглядати індивідуально.
• Будьте обережні після купання та плавання. Вологість може сприяти проблемам у схильних собак.
• Ознайомтеся з нормальними вухами вашого собаки. Це полегшує раннє виявлення змін запаху, виділень, почервоніння або чутливості.
• Пройдіть обстеження щодо повторюваних проблем із вухами. Повторні епізоди можуть бути ознакою основного захворювання, яке необхідно лікувати для досягнення тривалого контролю.

Діагностика вушної інфекції у ветеринарній клініці A-Vet

Якщо ви підозрюєте вушну інфекцію у вашого собаки — біль, свербіж, неприємний запах, виділення або повторювані проблеми з вухами — ми можемо обстежити як саме вухо, так і можливі причини. За необхідності у нас є обладнання для відеоотоскопії, ретельного промивання вух та подальшого цитологічного обстеження.

Також читайте про вушні інфекції у котів.