Глаукома у собак та котів

Глаукома у собак і котів, також відома як глаукома, – це болісне захворювання очей, при якому тиск в оці підвищується до рівня, що може пошкодити око, зазвичай через те, що водяниста волога не відтікає нормально. Підвищений тиск може пошкодити сітківку та зоровий нерв, що призводить до постійної втрати зору або сліпоти.

На цій сторінці ви можете прочитати про те, як виникає глаукома, які симптоми може викликати захворювання, як його діагностують та які варіанти лікування доступні.

Чому і як виникає глаукома?

У здоровому оці водяниста волога виробляється безперервно. Рідина циркулює через передню камеру ока та дренується переважно через кут між райдужною оболонкою та рогівкою. Серед іншого, водяниста волога допомагає постачати поживні речовини та транспортувати продукти життєдіяльності. Зазвичай існує баланс між виробленням та дренажем. Якщо дренаж зменшується або блокується, тиск в оці може підвищитися та розвинутися глаукома.

Глаукому зазвичай поділяють на первинну та вторинну. Первинна глаукома виникає у схильних до неї порід і часто вважається спадковою. Не всі схильні собаки розвивають це захворювання. При первинній глаукомі обидва ока вважаються схильними, але вони часто клінічно уражаються в різний час. Час від захворювання в одному оці до остаточного розвитку в іншому варіюється залежно від типу глаукоми, породи та окремої людини.

Як ми знаємо, що кут камери ненормальний?

Гоніоскопія – це обстеження, яке використовується для оцінки кута ока та визначення наявності у собаки анатомічних умов, які можуть сприяти розвитку первинної вузькокутової глаукоми. Під час обстеження, серед іншого, оцінюється ширина кута та структура трабекулярної сітки. Гоніоскопія часто виконується разом зі звичайним... освітлення очей використовуючи місцеву анестезію та спеціальну лінзу, що встановлюється на око. Деяким собакам може знадобитися легка седація перед обстеженням.

Різні форми глаукоми

Відкритокутова та вузькокутова глаукома

Первинна глаукома поділяється на відкритокутову та вузькокутову. Породам з вузькими кутами передньої камери може бути корисна регулярна гоніоскопія, оскільки кут може змінюватися з віком. Прикладами порід, які можуть бути схильні до цієї хвороби, є всі види бассетів, англійський спрингер-спаніель, плоскошерстий ретривер, самоїд, сибірський хаскі, американський кокер-спаніель, фландрський був'є, леонбергер, бладхаунд, чау-чау, бордер-коллі, золотистий ретривер, глен-оф-Імаал-тер'єр, довгошерстий ворстехунд, шиба-іну, валлійський спрингер-спаніель, денді-дінмонт-тер'єр, голландська вівчарка, ентлебухерський гірський пес, угорська візла та татранський пес. Оновлені рекомендації щодо порід можна знайти на сайті ECVO.

У деяких порід також існують спадкові форми первинної відкритокутової глаукоми, часто скорочено позначені як POAG (первинна відкритокутова глаукома). Для деяких із цих порід доступні генетичні тести. Доступні тести залежать від породи та генетичного варіанту.

Вторинна глаукома

Вторинна глаукома виникає внаслідок іншого захворювання очей, яке зменшує або блокує відтік водянистої вологи. Можливі причини включають запалення ока, вивих кришталика, кровотечу, фібрин або інші речовини в кутку ока, пігментні зміни та пухлини в оці. Вторинна глаукома може вражати всі породи. У собак, які вже схильні до первинної глаукоми, інші захворювання очей можуть ще більше збільшити ризик, тому швидке обстеження офтальмологом може бути важливим.

Поширені симптоми глаукоми

Ранні симптоми можуть включати примруження очей у собаки або кота, підвищене сльозотеча або чутливість навколо ока. Око може почервоніти та боліти. Зіниця може розширитися, а рогівка з часом може набути сіруватого або синюватого кольору через набряк. При постійно високому внутрішньоочному тиску зір може погіршитися, а з часом очне яблуко може збільшитися.

Як лікується глаукома?

Глаукома – це гострий та болісний стан, який потребує негайного ветеринарного обстеження. Лікування спрямоване на зниження тиску в оці, збереження зору, коли це можливо, та контроль болю. Рекомендоване лікування залежить від таких факторів, як тип глаукоми, зорова функція, причина та реакція на лікування.

Лікування для зниження тиску

Первинну глаукому можна лікувати препаратами, що знижують тиск, щоб зменшити вироблення водянистої вологи або покращити дренаж. Мета полягає в тому, щоб знизити внутрішньоочний тиск до рівня, який зменшує ризик подальшого пошкодження зорового нерва та сітківки.

Ефективність медикаментозного лікування може з часом знижуватися, і деяким пацієнтам зрештою стає важко задовільно контролювати внутрішньоочний тиск лише за допомогою медикаментів. Якщо око сліпе та болить, для забезпечення хорошої якості життя можна розглянути хірургічне лікування, включаючи видалення ока.

Лазерна хірургія (транссклеральна фотокоагуляція)

Лазерна хірургія глаукоми проводиться в A-Vet. За допомогою транссклеральної фотокоагуляції обробляються ділянки циліарного тіла (циліарне тіло) через склеру, щоб зменшити вироблення водянистої вологи та тим самим знизити тиск в оці. Ми пропонуємо лазерне лікування глаукоми з листопада 2022 року та маємо кількарічний досвід у цій терапії. Наш досвід наразі хороший, але ефект та потреба в подальшому лікуванні різняться залежно від пацієнта та типу глаукоми.

У випадку вторинної глаукоми також важливо лікувати основну причину, наскільки це можливо. Необхідне подальше спостереження з вимірюванням внутрішньоочного тиску, оскільки потреба в ліках та будь-яке подальше лікування може змінюватися з часом.

Кого можна лікувати лазером?

Перед лазерним лікуванням проводиться ретельне обстеження очей для оцінки типу глаукоми, зорової функції, внутрішньоочного тиску та інших станів, важливих для прогнозу та вибору лікування. Гоніоскопія може бути включена до обстеження, якщо це доречно.

Як проходить лазерне лікування?

Перед процедурою оцінюється загальний стан здоров'я пацієнта, і перед анестезією можуть знадобитися аналізи крові. Пацієнту вводять седативні препарати або наркоз після індивідуальної оцінки, і протягом усього лікування його стан спостерігає анестезіологічний персонал. В A-Vet лікування проводиться за запатентованою процедурою з використанням до 25 лазерних точок транссклерально на ділянці, де розташований корпус променя.

Пацієнт зазвичай може повернутися додому того ж дня. Прийом існуючих ліків від глаукоми не слід припиняти без консультації з ветеринаром-офтальмологом. Після лікування протизапальні очні краплі часто використовуються протягом трьох-семи днів, залежно від потреб пацієнта та реакції на лікування. Час оглядів та подальшого прийому ліків визначається індивідуально на основі внутрішньоочного тиску та стану ока.

Наскільки добре лікування?

Ефективність лазерного лікування залежить від типу глаукоми, ступеня запущеності захворювання та реакції кожного окремого ока. У деяких пацієнтів лазерне лікування може зменшити потребу в препаратах, що знижують тиск, тоді як іншим все ще потрібні очні краплі після процедури. У деяких випадках лікування можна повторити, якщо тиск не знизився достатньо або ефект з часом зменшується.

Чи може лазерне лікування пошкодити око?

Як і інші процедури на очах, лазерне лікування може спричинити ускладнення. Це може включати запальну реакцію в оці або тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску після лікування. Тому ризики та очікувані переваги оцінюються індивідуально перед процедурою, а пацієнт проходить подальше обстеження, перевіряючи внутрішньоочний тиск та загальний стан ока.

Глаукома у котів

У котів глаукома частіше є вторинною наслідком іншого захворювання очей, ніж у собак. Можливі основні причини включають запалення, вивих кришталика та пухлини в оці. Первинна спадкова глаукома зустрічається у котів рідше. Тому обстеження також має бути спрямоване на пошук можливої ​​основної причини. Будь ласка, зв’яжіться з нами, якщо ви підозрюєте глаукому у свого кота.

Пояснення слів

Камерний кут

Кут передньої камери ока – це ділянка, де рогівка та райдужка зустрічаються в передній камері ока. Він містить структури, важливі для відтоку водянистої вологи. У деяких тварин кут передньої камери може бути вузьким або мати аномальну анатомію, що призводить до розвитку певних форм глаукоми.

Цільовий тиск

Цільовий тиск – це тиск в оці, якого потрібно досягти за допомогою лікування, щоб зменшити ризик подальшого пошкодження зорового нерва та сітківки. Не існує універсального цільового тиску, який би підходив усім пацієнтам. Ціль оцінюється індивідуально на основі, серед іншого, вихідного тиску, типу глаукоми, зорової функції та реакції на лікування.

Трабекули та трабекулярна сітка

Трабекулярна сітка є частиною дренажної системи в кутку ока. Водяниста волога проходить через цю ділянку, перш ніж витікати з ока. Аномальні або знижені умови дренажу в кутку ока можуть сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску та розвитку глаукоми.